Warum sollten Asthmatiker bei der Einnahme von Ibuprofen besonders vorsichtig sein?

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Asthmatiker müssen bei der Einnahme von Ibuprofen (und anderen ähnlichen Schmerzmitteln) vorsichtig sein, da es zu einer lebensbedrohlichen Verengung der Atemwege kommen kann. Dieses Phänomen wird als Analgetika-Asthma oder NSAID-exacerbated respiratory disease (NERD) bezeichnet.

Hier sind die genauen Gründe und Mechanismen dahinter:

1. Der biologische Mechanismus (Die "Leukotrien-Schiene")

Ibuprofen gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Diese Medikamente wirken, indem sie ein Enzym namens Cyclooxygenase (COX) hemmen.

  • Normalzustand: Der Körper nutzt das Enzym COX, um Arachidonsäure in Prostaglandine (Botenstoffe für Schmerz und Entzündung) umzuwandeln.
  • Bei Einnahme von Ibuprofen: Das Enzym COX wird blockiert. Die Arachidonsäure im Körper kann nun nicht mehr zu Prostaglandinen abgebaut werden.
  • Die Folge: Der Körper weicht auf einen anderen Stoffwechselweg aus (den Lipoxygenase-Weg). Dadurch entstehen vermehrt sogenannte Leukotriene.

Das Problem: Leukotriene sind bei Asthmatikern extrem problematisch. Sie wirken stark entzündlich, führen zu einer massiven Schwellung der Schleimhäute in den Bronchien und ziehen die Bronchialmuskulatur zusammen. Das kann einen schweren Asthmaanfall auslösen.

2. Die Samter-Trias (Morbus Samter)

Einige Asthmatiker leiden unter einer speziellen Überempfindlichkeit, der sogenannten Samter-Trias. Diese besteht aus drei Merkmalen:

  1. Asthma bronchiale.
  2. Nasenpolypen (chronische Sinusitis).
  3. Unverträglichkeit gegenüber NSAR (wie Ibuprofen oder Aspirin).

Bei diesen Patienten führt die Einnahme oft innerhalb von Minuten bis wenigen Stunden zu schweren Atembeschwerden, Fließschnupfen oder Hautreaktionen.

3. Welche Medikamente sind noch betroffen?

Nicht nur Ibuprofen ist riskant. Die Gefahr besteht bei fast allen herkömmlichen Schmerzmitteln, die das COX-1-Enzym hemmen, darunter:

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin/ASS) – hier ist das Risiko oft am höchsten.
  • Diclofenac (z. B. Voltaren).
  • Naproxen.

Was sollten Asthmatiker tun?

  1. Vorsicht bei der ersten Einnahme: Etwa 10 bis 20 % aller erwachsenen Asthmatiker sind von dieser Unverträglichkeit betroffen. Viele wissen es jedoch nicht, bis sie zum ersten Mal ein solches Medikament einnehmen.
  2. Sichere Alternativen wählen: In der Regel gilt Paracetamol als sicherere Alternative für Asthmatiker, da es das COX-Enzym nur sehr schwach beeinflusst (dennoch sollte auch hier die Dosis nicht extrem hoch sein). Auch Opioide sind aus respiratorischer Sicht meist unbedenklich, aber verschreibungspflichtig.
  3. Rücksprache mit dem Arzt: Bevor Sie Schmerzmittel einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Lungenfacharzt oder Hausarzt klären, ob bei Ihnen eine Analgetika-Intoleranz vorliegt.

Wichtig: Wenn Sie nach der Einnahme von Ibuprofen Kurzatmigkeit, Husten oder ein Engegefühl in der Brust bemerken, sollten Sie sofort Ihren Notfall-Inhalator benutzen und gegebenenfalls einen Arzt aufsuchen.

Hinweis: Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Beratung.