Welche Ursachen gibt es für erhöhten Bilirubinwert?
- Störung des Bilirubinabbaus in der Leber
- Verstopfung der Gallenwege
- Vermehrter Abbau von roten Blutkörperchen
- Genetische Ursachen
- Fazit
Ein erhöhter Bilirubinwert im Blut, auch als Hyperbilirubinämie bezeichnet, kann verschiedene Ursachen haben. Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Hämoglobins aus alten roten Blutkörperchen und wird in der Leber verarbeitet und über die Galle ausgeschieden. Wenn dieser Prozess gestört ist, kommt es zur Anhäufung von Bilirubin im Blut, was zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels führt.
Störung des Bilirubinabbaus in der Leber
Eine häufige Ursache für einen erhöhten Bilirubinwert sind Lebererkrankungen, die den Abbau und die Ausscheidung von Bilirubin beeinträchtigen. Erkrankungen wie Hepatitis, Leberzirrhose oder Fettleber können die Fähigkeit der Leberzellen beeinträchtigen, Bilirubin aufzunehmen, umzuwandeln und auszuscheiden. Dies führt zur sogenannten hepatischen Hyperbilirubinämie, bei der sowohl das direkte als auch das indirekte Bilirubin im Blut erhöht sein können.
Verstopfung der Gallenwege
Wenn der Weg für den Bilirubinausfluss über die Gallenwege blockiert ist, kann das direkt konjugierte Bilirubin nicht ausgeschieden werden und sammelt sich im Blut an. Ursachen für eine solche Obstruktion können Gallengangsteine, Tumore oder Entzündungen sein. Diese Form der Erhöhung wird als posthepatische oder cholestatische Hyperbilirubinämie bezeichnet und geht oft mit einer Gelbfärbung der Haut und Augen (Ikterus) einher.
Vermehrter Abbau von roten Blutkörperchen
Eine weitere Ursache für einen erhöhten Bilirubinspiegel ist die vermehrte Zerstörung von roten Blutkörperchen, die sogenannte Hämolyse. Wenn vermehrt rote Blutkörperchen abgebaut werden, steigt die Menge an freiem, indirektem Bilirubin im Blut an, da die Leber mit dem Umwandeln und Ausscheiden nicht mehr Schritt halten kann. Hämolytische Anämien, bestimmte genetische Erkrankungen oder Infektionen können zu einer solchen vermehrten Hämolyse führen.
Genetische Ursachen
Manchmal ist ein erhöhter Bilirubinwert genetisch bedingt, ohne dass eine ernsthafte Krankheit vorliegt. Beispiele sind das Gilbert-Syndrom oder das Crigler-Najjar-Syndrom, bei denen bestimmte Enzyme zur Bilirubinverarbeitung fehlen oder vermindert sind. Diese Zustände führen meist zu einem milden Anstieg des indirekten Bilirubins und sind in der Regel gutartig.
Fazit
Die Ursachen für einen erhöhten Bilirubinwert sind vielfältig und reichen von Leber- und Gallenwegserkrankungen über vermehrte Zerstörung von roten Blutkörperchen bis hin zu genetischen Erkrankungen. Um die genaue Ursache zu klären, sind meist weitere Untersuchungen notwendig, da die Behandlung stark vom zugrunde liegenden Problem abhängt.