Was beinhalten die 2019 ASCCP Management Guidelines zur beschleunigten Behandlung (Expedited Treatment)?
- Grundlagen der beschleunigten Behandlung in den ASCCP-Richtlinien
- Indikationen für die beschleunigte Behandlung
- Vorteile der beschleunigten Behandlung
- Voraussetzungen und Vorsichtsmaßnahmen
- Fazit
Die 2019 veröffentlichten Managementrichtlinien der American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) sind ein zentraler Leitfaden zur Diagnostik und Behandlung von zervikalen Präkanzerosen und HPV-bedingten Veränderungen. Ein wichtiger Bestandteil dieser Richtlinien ist das Konzept der beschleunigten Behandlung, auch bekannt als "expedited treatment".
Grundlagen der beschleunigten Behandlung in den ASCCP-Richtlinien
Die beschleunigte Behandlung beschreibt eine klinische Vorgehensweise, bei der Patientinnen mit bestimmten diagnostischen Befunden unmittelbar und ohne vorangehende erneute Biopsie oder erneute abwartende Kontrollen behandelt werden. Ziel ist es, eine frühzeitige Therapie von Läsionen mit hohem Risiko für eine Progression zu invasivem Zervixkarzinom zu ermöglichen und somit die Prognose zu verbessern und unnötige Verzögerungen zu vermeiden.
Indikationen für die beschleunigte Behandlung
Gemäß den ASCCP-Richtlinien 2019 wird die beschleunigte Behandlung insbesondere bei Patientinnen empfohlen, die mit einer Hochgradigen intraepithelialen Läsion (HSIL, CIN2 oder höher) kolposkopisch konzertiert als homogene, ausgedehnte Läsion identifiziert wurden oder bei denen ein hoher Grad der Dysplasie bestätigt ist. In solchen Fällen kann auf eine erneute histologische Bestätigung verzichtet werden, wenn die klinische Einschätzung und die vorliegenden Befunde konsistent sind.
Vorteile der beschleunigten Behandlung
Durch die beschleunigte Behandlung können unnötige Wartezeiten und Mehrfachuntersuchungen vermieden werden, was sowohl die psychische Belastung der Patientinnen reduziert als auch eine rasche Therapieeinleitung ermöglicht. Insbesondere in Versorgungssystemen mit längeren Wartezeiten kann dieses Vorgehen zur Verbesserung der Effizienz in der Versorgung beitragen und das Fortschreiten der Erkrankung verhindern.
Voraussetzungen und Vorsichtsmaßnahmen
Trotz der Vorteile der beschleunigten Behandlung wird in den ASCCP-Richtlinien betont, dass diese nur unter bestimmten Voraussetzungen durchgeführt werden sollte. Eine sichere und eindeutige Diagnosestellung durch erfahrene Fachärzte sowie eine ausführliche Aufklärung der Patientin sind unerlässlich. Ebenso muss eine adäquate Nachsorge gewährleistet sein, um das Ansprechen auf die Therapie zu kontrollieren und etwaige persistierende oder neue Läsionen frühzeitig zu erkennen.
Fazit
Die 2019 aktualisierten ASCCP Management Guidelines zur beschleunigten Behandlung bieten einen evidenzbasierten Rahmen, der eine schnelle und zielgerichtete Therapie von hochgradigen zervikalen Läsionen ermöglicht. Dieses Vorgehen kann entscheidend dazu beitragen, die Entstehung von invasivem Gebärmutterhalskrebs zu verhindern und gleichzeitig die Behandlungswege für Patientinnen effizienter und patientenfreundlicher zu gestalten.